強直性脊柱炎，一種慢慢讓脊柱變得僵硬、逐漸“直不起腰”的疾病，我國正有超400萬患者遭受著它的折磨1……

　　每年5月的第一個星期六是“世界強直性脊柱炎日”。今年借由這一疾病日，讓我們一起走進強直，了解它的奧秘，也看看醫學進步為患者帶來的新希望。

　　小心這種腰背痛，可能是強直性脊柱炎引起!

　　強直性脊柱炎(AS)是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關節、脊柱、脊柱旁軟組織及外周關節，還可能會伴發關節外的表現，嚴重者可發生脊柱畸形和強直1。

　　強直性脊柱炎有哪些癥狀?

　　早期常表現為腰背部或臀部疼痛、僵硬，休息后加重，活動后緩解，這讓很多患者誤以為是勞累或普通的腰背痛，從而延誤了治療。隨著病情的發展，炎癥會逐漸向上蔓延，導致脊柱活動受限，甚至出現脊柱強直、畸形1。

　　強直患者還可能會出現外周關節受累。其中，膝及其他關節的關節炎或關節痛癥狀多為間歇性，比如單側的膝關節、踝關節腫痛等，這些癥狀通常較輕。但還有25%～35%的強直患者會出現髖部疼痛，這部分患者致殘率更高，預后更差1。

　　此外，強直也會有關節外表現出現，包括前葡萄膜炎、銀屑病及炎癥性腸病等1。

　　我國強直性脊柱炎患者的特點

　　·“偏愛”男性：男性患者與女性患者的比例為2～4∶1，女性發病較緩慢且病情較輕1。

　　·青中年人更容易“中招”：強直患者的發病年齡集中在15～40歲，10%～20%的患者在16歲前發病，發病高峰年齡在18～35歲，而50歲以上及8歲以下發病者少見1。

　　·延遲診斷時間長：從發病到得到正確診斷的時間從3個月到38.5年不等2。

　　目前，強直性脊柱炎的病因尚未完全明確，一般認為與遺傳、環境等因素有關。其中，人類白細胞抗原B27(HLA-B27)陽性者發病率明顯高于陰性者(我國強直患者HLA-B27陽性率高達90%左右)1。由于病情纏綿難愈，且可能導致殘疾，給患者的身體和心理都帶來了巨大的痛苦。

　　盡早規范治療，抓住治療“黃金期”

　　強直目前雖然沒有辦法根治，但是如果能夠及時診斷加上合理的治療，可以達到控制癥狀、改善預后的目的1。

　　在強直性脊柱炎的發病中，附著點炎是一大特征性病理改變，也是早期炎癥的初始位點，并引起后續骨侵蝕、組織修復及新骨形成等一系列病理改變1,3。而細胞因子白介素(IL)-17A是引起附著點炎及后續結構進展的關鍵促發因素4-5。

　　對于強直患者來說，早期進行抗炎治療不僅能夠緩解炎癥帶來的疼痛，還有助于控制遠期結構進展，也就是讓患者離晚期的關節強直、畸形更遠一點3。

　　強直傳統的治療方法包括非甾體抗炎藥、傳統合成改善病情抗風濕藥、糖皮質激素等，這些藥物可以改善患者的炎性疼痛，但難以阻止病情的進展。而生物制劑的出現，為強直性脊柱炎的治療帶來了革命性的變化，它能精準靶向炎癥因子，更好阻止骨破壞、防止關節畸形，使疾病致殘率大大下降，給廣大患者朋友帶來了新的希望6。

　　其中，作用于關鍵炎癥因子IL-17A的生物制劑也已經有了越來越多的選擇。2024年8月20日，首個國產IL-17A抑制劑賽立奇單抗注射液獲國家藥品監督管理局(NMPA)批準上市，填補了國產銀屑病生物制劑領域的空白，2025年1月14日，NMPA批準了賽立奇單抗注射液的強直性脊柱炎(放射學陽性中軸型脊柱關節炎)新適應癥的上市，成為首個獲批該適應癥的國產IL-17A抑制劑。作為 1 類生物創新藥，賽立奇單抗注射液的上市彰顯了國研新力量，展現了創新強實力，給廣大中國強直性脊柱炎患者帶來了更多的治療選擇。

　　小結

　　在世界強直日這個特殊的節日，希望能夠有更多的人共同關注強直性脊柱炎，關注這群默默承受病痛的患者。而強直性脊柱炎雖無法根治，但醫學的進步正讓“挺直脊梁”成為可能。愿每一份堅持都不被辜負，愿每一個“折疊人生”都能被溫柔托起。

　　* 此內容不可替代專業醫療建議、診斷或治療。僅用于大眾獲取疾病和健康方面的知識科普，不能用于自我診斷病情，以上資料僅供參考，具體診療請到醫院咨詢醫生。

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