近日，一名接受了脊髓電刺激的脊髓損傷截癱患者復診來到解放軍總醫院第七醫學中心夏小雨主任的門診，他的恢復給了醫生團隊極大的鼓舞和信心。

　　病例回顧

　　該患者是一名27歲的青年男性，因高處墜落導致T12椎體爆裂性骨折、脊髓損傷，雖然進行了成功的椎管減壓+內固定手術，但脊髓損傷后遺癥十分嚴重。患者雙側髂前上棘以下感覺消失，雙下肢完全無法活動，肌力I級，大小便均無感覺，ASIA分級A級。患者經過2個月的常規康復治療，未感受到受損功能的任何恢復，完全臥床，生活處于絕望之中。2023年12月，解放軍總醫院第七醫學中心神經外科夏小雨主任團隊為其實施了成功的脊髓電刺激手術。在電生理團隊的密切配合下，夏主任將外科電極準確植入到T12-L1節段，術中肌電監測顯示刺激可誘發出雙側髂腰肌以下水平廣泛的肌電活動。

　　術后測試中，在特定觸點特定頻率的脈沖電刺激下，就可以誘發周圍可觀察、自身可感知的肌群活動，幅度最大時下肢可屈曲抬離床面。術后，患者恢復進行了持續一年多的正規康復鍛煉。其功能狀態獲得了明顯改善，肌肉萎縮的趨勢被扭轉，下肢肌肉重新恢復飽滿，感覺平面由T10下降至L2水平，運動能力也有了很大提高，實現了從躺著到坐起來，從坐起來到站起來的兩大突破，目前已經可以在支具和助行器輔助下行走100米的距離。

　　患者此次來院復查，對自身的康復情況十分滿意，同時也向醫療團隊提出了新的訴求。由于目前二便功能康復不理想，希望能接受骶神經調控手術。2025年6月18日，在術前評估完善后，夏主任團隊再次為患者實施了神經調控手術——此次為骶神經調控手術。手術過程順利，術中電生理應答良好。相比脊髓電刺激手術，骶神經電刺激手術更為微創，患者迅速從手術中恢復，重新踏上了康復的新征程。

　　專家建議

　　夏小雨主任指出，脊髓損傷截癱患者的運動功能康復一直是困擾醫學界的重大難題，近年來神經調控、腦機接口等新技術不斷被開發和嘗試應用，既給患者帶來了希望，也帶來了困惑。這些技術的應用很多都為時尚短，其遠期效果能給患者帶來怎樣的獲益?應該如何選擇?現有的病例報道多描述了近期效果的改善，其遠期療效如何一直存疑。該病例的恢復給了醫生團隊很大的信心。脊髓損傷后，如果能有10-15%神經傳導保留，那么治療就有希望。我們認為，脊髓損傷盡量早期合理干預，不要等到出現各種并發癥階段。當傳統治療方式效果不佳時，需要關注一下神經調控的前沿技術?；颊卟灰嗫嗟却白钋把亍奔夹g，更要關注目前實際可及的技術。

　　專家介紹

　　夏小雨

　　中國人民解放軍總醫院

　　神經外科醫學部副主任醫師

　　門診時間：每周四下午

　　門診地點：解放軍總醫院第七醫學中心東樓二層A區8診室

　　北京協和醫學院八年制醫學博士

　　清華大學醫學院生物醫學工程系博士后

　　專業特長：昏迷(植物人)促醒全療程的綜合治療、功能性疾病的神經調控治療，包括：昏迷病人神經調控促醒治療;帕金森病等神經疾病的DBS手術治療;脊髓損傷的脊髓電刺激治療;嚴重疼痛的脊髓電刺激或藥物泵植入治療;難治性癲癇、腦卒中后康復的迷走神經電刺激(VNS)治療;大小便功能障礙的骶神經電刺激治療。

　　學術任職：中國研究型醫院學會神經再生與修復專業委員會委員，中國康復醫學會智能康復專業委員會青年工作組委員，中國健康管理協會神經調控全程管理分會理事，北京醫師協會神經修復學專家委員會青年委員會常務委員，北京醫師協會神經調控與人機交互專家委員會委員。SCI期刊Frontiers in Neurology審稿編輯。

　　李文德

　　醫學博士

　　出診時間：周五上午神經修復專病門診

　　出診地點：解放軍總醫院第七醫學中心東樓二層A區9診室

　　2002級北京大學醫學部八學制博士

　　中國神經損傷修復學會委員

　　中國神經科學學會委員

　　中國健康管理協會神經調控全程管理分會委員

　　北京整合醫學學會脊柱脊髓康復分會委員

　　發表專業論文31篇(中文核心25篇，SCI 6篇)

　　參與編著及譯著6部

　　主持及參與國家和省部級課題5項

　　擅長以下領域神經調控治療：

　　脊髓損傷：截癱、四肢癱、尿便功能障礙、神經性疼痛、痙攣等。

　　腦損傷：腦外傷、腦卒中后遺癥(偏癱、痙攣、平衡障礙)、昏迷等。

　　慢性疼痛：糖尿病神經痛、帶狀皰疹后神經痛、術后頑固性疼痛等。

　　疑難病癥：臂叢神經損傷后功能喪失、小腦性步態異常、大小便功能障礙等。

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