近日，前海人壽廣州總醫(yī)院介入科團(tuán)隊(duì)成功為一名復(fù)雜腹主動(dòng)脈瘤、髂動(dòng)脈瘤患者實(shí)施右側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈彈簧圈栓塞+左側(cè)髂動(dòng)脈覆膜分支支架腔內(nèi)隔絕+腹主動(dòng)脈分叉型覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)，成為增城區(qū)首例應(yīng)用該技術(shù)的醫(yī)療單位。手術(shù)通過(guò)微創(chuàng)介入精準(zhǔn)重建左髂內(nèi)動(dòng)脈，避免了傳統(tǒng)手術(shù)的盆腔缺血風(fēng)險(xiǎn)，標(biāo)志著前海人壽廣州總醫(yī)院在大血管疾病腔內(nèi)治療領(lǐng)域邁入技術(shù)領(lǐng)先行列。

　　一顆“血管炸彈”的致命危機(jī)

　　71歲的劉先生(化名)怎么也沒(méi)想到，一次普通體檢竟揪出體內(nèi)藏著的“不定時(shí)炸彈”——復(fù)雜腹主動(dòng)脈瘤合并髂動(dòng)脈瘤，尤其是髂動(dòng)脈瘤直徑達(dá)6厘米!更危險(xiǎn)的是，左側(cè)髂總動(dòng)脈夾層伴瘤樣擴(kuò)張，真腔狹小到幾乎容不下血流，假腔卻異常膨大——這顆“血管炸彈”一旦引爆，死亡率極高。

　　放在以前，這樣的復(fù)雜病例有兩條路：

　　要么做開(kāi)放手術(shù)“開(kāi)膛破肚”，但71歲高齡+潛在合并癥，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)堪比“走鋼絲”;

　　要么選擇常規(guī)介入，但需栓塞雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈，易導(dǎo)致臀肌缺血跛行、結(jié)直腸缺血壞死、性功能障礙等并發(fā)癥。

　　“治，怕風(fēng)險(xiǎn);不治，怕破裂。”這是劉先生及其家屬最焦慮的事。

　　增城首例!IBE支架的革新性突破轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在前海人壽廣州總醫(yī)院。

　　面對(duì)劉先生如此兇險(xiǎn)的環(huán)境，前海人壽廣州總醫(yī)院介入科王偉中主任表示，“腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)對(duì)介入科來(lái)說(shuō)，是最難的四級(jí)手術(shù)。患者髂動(dòng)脈瘤直徑超6公分，破裂風(fēng)險(xiǎn)極高，因高血壓、高血脂導(dǎo)致動(dòng)脈硬化血管擴(kuò)張。不保留髂內(nèi)動(dòng)脈可能引發(fā)跛行、性功能障礙等并發(fā)癥，發(fā)生率高達(dá)40-50%。經(jīng)過(guò)與麻醉科、心內(nèi)科等多學(xué)科會(huì)診后，我們制定了手術(shù)方案：先栓塞右側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈瘤，再行左側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈保留的分支支架手術(shù)?！?/p>

　　手術(shù)回顧

　　髂動(dòng)脈分支支架系統(tǒng)(IBE)的優(yōu)勢(shì)：

　　1.解剖適配：支架分支精準(zhǔn)對(duì)接髂內(nèi)動(dòng)脈，符合血流動(dòng)力學(xué)需求。

　　2.微創(chuàng)高效：僅需股動(dòng)脈穿刺，手術(shù)耗時(shí)約3小時(shí)，術(shù)后次日即可下床。

　　3.遠(yuǎn)期獲益：保留髂內(nèi)動(dòng)脈血供，顯著降低盆腔缺血并發(fā)癥，通暢率達(dá)90%以上。

　　術(shù)中關(guān)鍵步驟

　　1.術(shù)前CTA精準(zhǔn)測(cè)量瘤體及血管參數(shù);

　　2.栓塞對(duì)側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈;

　　3.IBE支架主體釋放后重建目標(biāo)髂內(nèi)動(dòng)脈;

　　4.術(shù)后造影確認(rèn)瘤體隔絕完全，無(wú)內(nèi)漏。

　　術(shù)后第二天，劉先生跟醫(yī)護(hù)人員表達(dá)了感謝：“我以為這么大的病得躺半個(gè)月，沒(méi)想到傷口就針眼大，走兩步居然不疼!這心病，總算是放下了?！?/p>

　　這次增城首例髂內(nèi)動(dòng)脈重建術(shù)的成功實(shí)施，不僅填補(bǔ)了本地髂內(nèi)動(dòng)脈腔內(nèi)重建技術(shù)的空白，也為復(fù)雜腹主動(dòng)脈瘤、髂動(dòng)脈瘤患者提供了更優(yōu)的微創(chuàng)治療方案。

　　這些信號(hào)，可能是血管在“報(bào)警”

　　海海醫(yī)生溫馨提醒，髂動(dòng)脈瘤被稱(chēng)為“沉默殺手”，多數(shù)人毫無(wú)癥狀，一旦破裂死亡率超70%。那么，哪些人需要給血管“上保險(xiǎn)”呢?

　　高危人群：長(zhǎng)期吸煙、有高血壓/動(dòng)脈粥樣硬化的老年男性;

　　警惕信號(hào)：突發(fā)腹痛、肚子摸到“跳動(dòng)包塊”;

　　預(yù)防關(guān)鍵：50歲以上建議體檢加做腹部血管超聲!控三高、快戒煙，一次簡(jiǎn)單檢查可能救回一條命。

　　專(zhuān)家介紹

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