2025年8月7日至9日，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會第二十二次學(xué)術(shù)會議在蘇州舉行。本次大會以“醫(yī)智融合·精準(zhǔn)超越”為主題，匯聚全國神經(jīng)外科領(lǐng)域頂尖專家，聚焦腦腫瘤、癲癇等疾病的精準(zhǔn)手術(shù)治療。會議期間，樹突精密主辦的“細(xì)胞級熒光導(dǎo)引技術(shù)：探索細(xì)胞級精準(zhǔn)手術(shù)，賦能精準(zhǔn)醫(yī)療”專題會成為亮點(diǎn)。會議邀請到復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科毛穎教授擔(dān)任名譽(yù)主席，中山大學(xué)腫瘤防治中心神經(jīng)外科牟永告教授擔(dān)任大會主席，由復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科陳亮教授及海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院(上海長海醫(yī)院)神經(jīng)外科陳菊祥教授共同主持。與會專家共同探討了神經(jīng)外科從“毫米級”向“微米級”精準(zhǔn)手術(shù)的跨越式發(fā)展。

　　▲中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會第二十二次學(xué)術(shù)會議現(xiàn)場

　　中山大學(xué)腫瘤防治中心神經(jīng)外科牟永告教授在專題會致辭中指出，對神經(jīng)外科醫(yī)生而言，腦腫瘤切除手術(shù)中邊界判別非常困難，目前有影像邊界、解剖學(xué)邊界、功能邊界等，而細(xì)胞學(xué)邊界是腫瘤學(xué)領(lǐng)域的重要理念。細(xì)胞級熒光導(dǎo)引技術(shù)可以直接將組織放大到細(xì)胞層面，幫助醫(yī)生在術(shù)中實(shí)時觀察腫瘤邊緣及殘留細(xì)胞，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)切除。他強(qiáng)調(diào)，新技術(shù)需要臨床實(shí)踐逐步適應(yīng)，但其在提高手術(shù)安全性和切除程度方面具有重要價值。

　　▲中山大學(xué)腫瘤防治中心神經(jīng)外科牟永告教授發(fā)表致辭

　　山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科薛皓教授發(fā)表了題為《細(xì)胞級精準(zhǔn)技術(shù)在腦腫瘤精準(zhǔn)手術(shù)中的臨床應(yīng)用》的報告。他指出，腦膠質(zhì)瘤是最常見的原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤，其中50%以上膠質(zhì)瘤患者為惡性程度最高的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤(GBM，WHO IV級)，復(fù)發(fā)率和病死率極高，中位生存期僅14個月，是神經(jīng)外科最具挑戰(zhàn)的疾病。手術(shù)治療是當(dāng)前腦膠質(zhì)瘤的首選療法，但腫瘤邊界難以判定。細(xì)胞級熒光導(dǎo)引成像技術(shù)EndoSCell?通過術(shù)中放大1200余倍觀察細(xì)胞核異型性及密度，可在10分鐘內(nèi)完成全瘤腔掃查，精準(zhǔn)判定邊界并指導(dǎo)切除殘留腫瘤。此外，該技術(shù)與術(shù)中分子檢測結(jié)合，能夠精準(zhǔn)指導(dǎo)分子病理取材位置，有望實(shí)現(xiàn)從影像學(xué)邊界到細(xì)胞學(xué)邊界再到分子邊界的全面進(jìn)化。

　　復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科鄒翔教授分享了《術(shù)中細(xì)胞級熒光導(dǎo)引成像技術(shù)在癲癇手術(shù)中的應(yīng)用探索》。他指出，癲癇是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的慢性疾病之一，我國約有1000萬癲癇患者，其中30%-40%為藥物難治性癲癇，外科治療是其重要方案。然而，在現(xiàn)有技術(shù)條件下即使完整切除致癲癇灶，仍有20%-30%患者未能達(dá)到理想控制。這可能是致癲癇灶定位不準(zhǔn)所致，因此尋找更精準(zhǔn)的定位方法成為了臨床迫切需求。鄒翔教授通過一例9歲難治性癲癇患兒案例，展示了細(xì)胞級熒光導(dǎo)引技術(shù)的應(yīng)用價值。該患兒術(shù)前核磁共振結(jié)果陰性，術(shù)中通過EndoSCell?掃查發(fā)現(xiàn)了SEEG范圍外存在顯著膠質(zhì)增生和異常神經(jīng)元，擴(kuò)大切除后患者術(shù)后恢復(fù)良好，1年半隨訪無發(fā)作。鄒翔教授表示：“針對MR陰性+病理陰性的‘雙陰性’致癇灶患者，其平均癲癇控制率控制率僅12.8%，遠(yuǎn)低于平均控制率40%。細(xì)胞級熒光導(dǎo)引技術(shù)為‘雙陰性’致癇灶的精準(zhǔn)定位提供了新思路，精準(zhǔn)識別并擴(kuò)大切除非特異性膠質(zhì)增生組織，對于改善預(yù)后有重要價值。”

　　哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科滕雷教授在《EndoSCell?熒光輔助膠質(zhì)瘤術(shù)中手術(shù)邊界識別的臨床實(shí)踐與體會》的報告中指出，顱內(nèi)腫瘤手術(shù)切除的基本原則為最大范圍切除腫瘤組織，同時最大程度保護(hù)患者功能。當(dāng)前多模態(tài)輔助技術(shù)的應(yīng)用有助于手術(shù)切除程度和腫瘤邊界的判定及術(shù)中功能的保護(hù)，如術(shù)中導(dǎo)航、核磁、電生理監(jiān)測、術(shù)中熒光等，但仍然存在諸多未被滿足的需求。以術(shù)中熒光顯影技術(shù)為例，滕雷教授表示5-ALA強(qiáng)熒光對術(shù)中高級別膠質(zhì)瘤診斷能力強(qiáng)，但其弱熒光區(qū)域往往是術(shù)后復(fù)發(fā)的高風(fēng)險點(diǎn)。細(xì)胞級熒光導(dǎo)引技術(shù)EndoSCell?可以進(jìn)行術(shù)中快速檢測，對弱熒光區(qū)域提供了更精準(zhǔn)的微米級識別，有望替代術(shù)中冰凍病理，可將手術(shù)切除提高至‘細(xì)胞級別’，極大地提高了腫瘤全切率和重要腦功能區(qū)域的保護(hù)程度。

　　山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科李剛教授在《術(shù)中分子病理診斷聯(lián)合細(xì)胞級顯微鏡輔助腦膠質(zhì)瘤精準(zhǔn)切除》的報告中指出，當(dāng)前術(shù)中快速分子病理檢測技術(shù)發(fā)展滯后，難以滿足精準(zhǔn)診斷需求。齊魯醫(yī)院團(tuán)隊研發(fā)的術(shù)中POCT技術(shù)可在30分鐘內(nèi)獲得檢測結(jié)果，單中心臨床試驗結(jié)果顯示該技術(shù)具有較高的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確率，與術(shù)后二代測序符合率達(dá)100%，將膠質(zhì)瘤術(shù)中快速病理診斷準(zhǔn)確率從78.4%提高至94.6%。而細(xì)胞級熒光導(dǎo)引技術(shù)EndoSCell?可以精準(zhǔn)、快速識別瘤腔有無殘留腫瘤，指導(dǎo)手術(shù)決策，與術(shù)中POCT技術(shù)結(jié)合，為膠質(zhì)瘤精準(zhǔn)切除提供了更全面的技術(shù)支持。

　　江蘇省人民醫(yī)院神經(jīng)外科張軍霞教授在《腦膠質(zhì)瘤精準(zhǔn)手術(shù)--術(shù)中細(xì)胞級新影像技術(shù)的應(yīng)用》的報告中，詳細(xì)介紹了細(xì)胞級熒光導(dǎo)引技術(shù)在腦膠質(zhì)瘤手術(shù)中的應(yīng)用。張軍霞教授指出，傳統(tǒng)的術(shù)中影像學(xué)邊界判定技術(shù)，如術(shù)中超聲、術(shù)中核磁、神經(jīng)導(dǎo)航和術(shù)中熒光等，仍處于毫米級別。而EndoSCell?基于細(xì)胞成像技術(shù)則突破了這一限制，實(shí)現(xiàn)了微米級精準(zhǔn)，使手術(shù)邊界判定從影像邊界擴(kuò)展至細(xì)胞邊界。在一例膠質(zhì)母細(xì)胞瘤手術(shù)案例中，即使在顯微鏡下完成水腫帶1cm擴(kuò)切后，EndoSCell?仍能檢出隱匿性腫瘤殘留。他表示：“這個案例說明單純在顯微鏡下切除是不夠的，該技術(shù)可以幫助識別顯微鏡下看不到的腫瘤，正在重新定義腫瘤邊界的判定標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)胞級精準(zhǔn)手術(shù)時代即將到來。”

　　▲江蘇省人民醫(yī)院神經(jīng)外科張軍霞教授介紹EndoSCell?識圖法

　　南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院神經(jīng)外科漆松濤教授發(fā)表了題為《困難、危險部位膠質(zhì)瘤的策略與實(shí)踐》的報告，他指出膠質(zhì)瘤手術(shù)的切面邊緣是最大的復(fù)發(fā)來源，影像反映的不一定是真實(shí)邊界，需要多種技術(shù)輔助膜性概念下的En-bloc切除(通常指將腫瘤及其周圍的組織或結(jié)構(gòu)作為一個整體進(jìn)行切除)。他強(qiáng)調(diào)，結(jié)合EndoSCell?、Tractography、awake surgery、5ALA和monitoring等多種手段，可以實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)、安全的手術(shù)切除。特別是在切除腫瘤病灶主體后，使用當(dāng)前最新的細(xì)胞級熒光導(dǎo)引技術(shù)EndoSCell?對整個殘腔進(jìn)行掃描，可以幫助醫(yī)生術(shù)中實(shí)時辨別腫瘤細(xì)胞，輔助切緣判讀，做到盡可能不遺漏，從而降低膠質(zhì)瘤的復(fù)發(fā)幾率。

　　徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科朱玉輻教授在《ICG熒光及EndoSCell?在垂體瘤內(nèi)鏡手術(shù)中的應(yīng)用》的報告中，指出腫瘤殘留辨別與正常垂體保全是垂體瘤手術(shù)的關(guān)鍵難點(diǎn)。如果腫瘤未能全切，則可能導(dǎo)致復(fù)發(fā);而切除過多，又會影響垂體功能，引發(fā)尿量增多、下丘腦反應(yīng)、視神經(jīng)受損、腦脊液漏等嚴(yán)重并發(fā)癥。針對這些難題，朱玉輻教授介紹了相關(guān)解決方案。他表示，第一種方法是熒光內(nèi)鏡搭配熒光標(biāo)記物吲哚菁綠(ICG)使用，可以標(biāo)記出腫瘤所在位置。第二種則是通過細(xì)胞級熒光導(dǎo)引技術(shù)EndoSCell?來輔助切緣判讀，它的使用方法非常簡單，只需用熒光素鈉以及美蘭將組織快速染色，接著將鏡頭貼近組織表面即可成像，通過觀察離體腫瘤與在體切緣組織的細(xì)胞形態(tài)來對照分辨腫瘤組織與正常組織，其圖像結(jié)果與病理具有高度一致性。

　　會議期間，諸多專家蒞臨樹突精密展臺體驗EndoSCell?技術(shù)演示，專家們對其細(xì)胞級手術(shù)視野的直觀性和易用性給予了高度評價，多位專家表示期待有機(jī)會科研合作或臨床試用。

　　▲諸多專家蒞臨樹突精密展臺

　　本次會議展示了細(xì)胞級熒光導(dǎo)引技術(shù)在神經(jīng)外科領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用前景，推動了神經(jīng)外科手術(shù)向“更精準(zhǔn)化、個性化治療”的新階段跨越。專家們一致認(rèn)為，該技術(shù)將為腦腫瘤、癲癇等疾病的治療帶來新突破，助力我國神經(jīng)外科事業(yè)邁向更高水平。

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